PICC

的全称：外周静脉置入中心静脉导管，为患者提供中长期静脉输液治疗。

（

Peripherally Inserted Central Catheter

）由外周穿刺插管，其尖端位置定于上

腔静脉或锁骨下静脉的导管。理想位置

SVC

的下

1/3

或上腔及右心房交界区以

上。

一、

冲、封管：

1. 

禁止使用小于

10ml

的注射器给予脉冲式正压封管，小于

10ml

的注射器会产

生较大压力，导致导管破裂。

2. 

必须用脉冲式冲管法进行冲管，以防止药液残留管壁。

必须采用正压式封管

法封管，以防止血液反流进入导管。肝素稀释液剰最后

1-2ml

时，边注射边向后

退，注射速度大于退针速度。

3. 

冲、封管应遵循

SASH

原则：

S-

生理盐水；

A-

药物注射；

S-

生理盐水；

H-

肝素

盐水。

4.

每次静脉输液、给药前都必须确定导管在血管内，用生理盐水

10-20ml

脉冲式

冲洗导管。

5.

持续输液，每

12h

应用生理盐水

20ml

脉冲式冲洗导管。输注血液或血制品以

及

TPN

、脂肪乳剂、甘露醇前后，用

20ml

生理盐水脉冲冲管；输全血或成分血

时，在每袋血之间用生理盐水

20ml

脉冲式冲管。如持续输注全血、成分血或脂

肪乳剂超过

4h

，每

4h

用生理盐水

20ml

脉冲式冲洗导管，以保持导管通畅（血

液制品引起的堵管

24h

内处理有效）

。

6. 

治疗间歇期常规每

3-7

天冲洗导管一次。

7. 

用

10-100U/ml

稀释肝素盐水封管。输注与肝素不相容的药物或液体前后均应

先用生理盐水冲洗，再用肝素盐水封管。

（

PICC

封管的稀肝素浓度为

10U/ml,

输

液港封管的稀肝素浓度为

100U/ml

）

，

封管液量：封管液量应两倍于导管

+

辅助

延长管容积。

二、

更换肝素帽：

1. 

肝素帽每周更换

1

或

2

次，

最多不超过

7d

。

输注血液或胃肠外营养液，

需

24h

更换一次。

2. 

如果肝素帽内有血液残留，

或完整性受损，

或从输液装置取下后，

均应更换新

的肝素帽。

三、

更换敷料：

1. 

更换敷料时，

自下而上去除敷料

（保持敷贴与皮肤呈

0

°或是

180

°，

禁止

90

°

牵扯皮肤）

，切忌将导管带出体外，外露的导管不可消毒后再送入体内。同时应

注明更换敷料的时间及姓名。

2. 

纱布及纱布用于无菌透明敷料下的形式，应每

48h

更换敷料。

四、

其他注意事项：

1. 

严格无菌操作，不要用手触及无菌透明敷料覆盖区域内皮肤。

2. 

将体外导管放置呈

S

形弯曲，以降低导管张力，避免导管在体内移动。

 3. 

体

外导管须完全覆盖于无菌透明敷料下，

以避免发生感染。

 4. 

不能将

PICC

通路用

于高压注射泵推注造影剂。

5. 

用乙醇棉签消毒时应避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎。

五、

患者健康教育：